
失敗原因の正確な分析
一人ひとりに合わせた手術計画
SEHYUN PLASTIC SURGERY
IMPLANT SHOW-THROUGH & DEVIATION
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鼻の再手術 / プロテーゼの透け・曲がり
CASE
鼻のシリコン除去を検討する際は、まずプロテーゼの位置と周囲の皮膚・組織の状態を確認します。鼻の手術後に皮膚が薄くなると、プロテーゼが透けて見えたり、皮膚が赤くなったりすることがあります。皮膚がもともと薄かったり敏感だったりして起こることもありますが、鼻を高くしすぎた場合にも起こります。
再手術の方法としては、プロテーゼの高さを低くし、場合によっては薄くなった皮膚を補強するために筋膜や真皮を補助的に使用することもあります。

CASE
CASE 01
鼻の手術後に鼻が曲がって見えるのは、ほとんどの場合、鼻の左右非対称が十分に補正されていないか、矯正できていないためです。まれに、鼻筋のプロテーゼが曲がって入っているケースもあります。
鼻骨や軟骨、鼻中隔軟骨の曲がりや非対称がある場合はこれを矯正または補正し、プロテーゼが曲がっている場合は中心線に合わせてしっかり固定することで、曲がって見えるのを矯正できます。
CASE 02
プロテーゼが鼻骨と骨膜の間に定着できないと、手で触ったときにプロテーゼが動くようになります。
これはプロテーゼを正確な位置に入れられなかった場合に起こり、骨膜や皮膚の剥離が少なすぎたり狭すぎたりすると、挿入物が変形したり動いたりします。
挿入物の位置が動く場合は、シリコンをいったん取り出した後、骨と骨膜の間を正確に剥離してシリコンを再配置すれば、動きがなくなるか、大幅に減ります。
IMPLANT VS AUTOLOGOUS TISSUE
プロテーゼが悪い素材というわけではありません。少なくとも100年以上人体に使われてきた安全なプロテーゼですが、
手術結果が異なったり副作用が起こったりする理由には、
シリコンに異物反応を起こす患者様の特性もあれば、医師の技術の差が原因になることもあります。
解剖学的な構造と素材の特性をよく理解している経験豊富な医師であれば、
プロテーゼを使っても満足のいく鼻整形の結果が期待できると考えています。
ただし、副作用がとても心配な方、鼻整形後の炎症を繰り返している方、シリコンに敏感な体質の方、
何度もの鼻の再手術で内部の組織が大きく損傷している方には、自家組織による鼻整形が安全で自然な場合があります。
MATERIALS
筋肉を覆っている線維性の膜を筋膜といいます。皮膚が薄い場合は、構造物をやわらかく覆う層を加えるために、耳の上の頭皮の部分から側頭筋膜を採取して使用することがあります。
真皮はお尻のほか、耳の後ろからも採取できます。
鼻筋の素材としても使われますが、主に鼻の皮膚組織が薄い場合や炎症がある場合に、組織を補うために使用します。
提供された実際の皮膚組織を特殊加工し、異物反応なく使えるようにした生物学的な素材です。
アロダームは単独で使うよりも、他の自家組織と組み合わせて使用します。
Q&A
鼻のプロテーゼを除去するときは、まずプロテーゼの位置と周囲の皮膚・組織の状態を確認します。プロテーゼが透けて見える場合やずれている場合など、原因に応じて、プロテーゼの位置を直すか、除去して自家組織で鼻を作り直すかを決めます。
自家組織による再手術では、皮膚が薄いときに構造物を覆う側頭筋膜や、耳の後ろなどから採取する自家真皮脂肪といった材料を使います。セヒョン整形外科では、形成外科専門医ユ・ヒョンソク代表院長がプロテーゼの除去と自家組織による再手術を、診断から執刀、経過管理まで直接担当します。
プロテーゼの周囲の炎症が続いている場合や、拘縮によって鼻が上を向いたり曲がったりする場合は、除去または交換が必要になることがあります。皮膚が薄くなってプロテーゼの輪郭が浮き出ている場合や、位置が変わった場合も状態を確認します。除去が必要かどうかは、皮膚や周囲の組織の変化に応じて個別に判断します。
ビフォーアフターメニューの鼻の再手術のリアル手術体験談一覧で、実際の体験談をご確認いただけます。体験談の全文と写真は会員ログイン後にご覧いただけます。
鼻が曲がって見える原因がプロテーゼの位置なのか、鼻骨や軟骨・鼻中隔の非対称なのかをまず見極めます。プロテーゼが傾いている場合は中心に合わせて固定し、鼻骨や軟骨の非対称が残っている場合はその部位の矯正もあわせて検討します。手術範囲は鼻の構造や組織の状態によって個別に異なります。
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